Quais tratamentos podem ser feitos através de um escopo CPRE?
Esfincterotomia
A esfincterotomia é o corte do músculo que envolve a abertura dos ductos, ou a papila.Este corte é feito para aumentar a abertura.O corte é feito enquanto seu médico examina através do escopo da CPRE na papila ou na abertura do duto.Um pequeno fio em um cateter especializado usa corrente elétrica para cortar o tecido.Uma esfincterotomia não causa desconforto, você não tem terminações nervosas ali.O corte real é bem pequeno, geralmente menos de 1/2 polegada.Este pequeno corte, ou esfincterotomia, permite diversos tratamentos nas condutas.Mais comumente, o corte é direcionado para o ducto biliar, chamado de esfincterotomia biliar.Ocasionalmente, o corte é direcionado para o ducto pancreático, dependendo do tipo de tratamento que você precisa.
Remoção de pedras
O tratamento mais comum através de um escopo CPRE é a remoção de pedras do ducto biliar.Essas pedras podem ter se formado na vesícula biliar e viajado para o ducto biliar ou podem se formar no próprio ducto anos após a remoção da vesícula biliar.Depois que uma esfincterotomia é realizada para aumentar a abertura do ducto biliar, as pedras podem ser puxadas do ducto para o intestino.Uma variedade de balões e cestos ligados a cateteres especializados podem ser passados através do escopo da CPRE para os dutos, permitindo a remoção do cálculo.Pedras muito grandes podem exigir esmagamento no duto com uma cesta especializada para que os fragmentos possam ser retirados através da esfincterotomia.
Colocação de stent
Os stents são colocados nos dutos biliares ou pancreáticos para contornar estenoses ou partes estreitas do duto.Essas áreas estreitas do ducto biliar ou pancreático são devidas a tecido cicatricial ou tumores que causam bloqueio da drenagem normal do ducto.Existem dois tipos de stents comumente usados.O primeiro é feito de plástico e parece um canudinho.Um stent de plástico pode ser inserido através do escopo da CPRE em um duto bloqueado para permitir a drenagem normal.O segundo tipo de stent é feito de fios de metal que se parecem com os fios cruzados de uma cerca.O stent de metal é flexível e as molas se abrem em um diâmetro maior do que os stents de plástico.Os stents de plástico e de metal tendem a entupir após vários meses e você pode precisar de outro CPRE para colocar um novo stent.Os stents de metal são permanentes, enquanto os stents de plástico são facilmente removidos em um procedimento repetido.O seu médico irá escolher o melhor tipo de stent para o seu problema.
Dilatação por Balão
Existem cateteres de CPRE equipados com balões dilatadores que podem ser colocados em uma área estreita ou estenose.O balão é então inflado para esticar o estreitamento.A dilatação com balões geralmente é realizada quando a causa do estreitamento é benigna (não é um câncer).Após a dilatação com balão, um stent temporário pode ser colocado por alguns meses para ajudar a manter a dilatação.
Amostragem de tecido
Um procedimento comumente realizado por meio do escopo da CPRE é a coleta de amostras de tecido da papila ou dos ductos biliares ou pancreáticos.Existem várias técnicas de amostragem diferentes, embora a mais comum seja a escovação da área com posterior exame das células obtidas.Amostras de tecido podem ajudar a decidir se uma estenose ou estreitamento é devido a um câncer.Se a amostra for positiva para câncer, ela é muito precisa.Infelizmente, uma amostra de tecido que não mostra câncer pode não ser precisa.