A úlcera por pressão, também chamada de 'escara', é o dano tecidual e a necrose causada pela compressão prolongada dos tecidos locais, distúrbios da circulação sanguínea, isquemia sustentada, hipóxia e desnutrição.A escara em si não é uma doença primária, é principalmente uma complicação causada por outras doenças primárias que não foram bem tratadas.Uma vez que a úlcera de pressão ocorra, ela não apenas aumentará a dor do paciente e prolongará o tempo de reabilitação, mas também causará sepse secundária à infecção em casos graves e até mesmo colocará em risco a vida.A úlcera por pressão ocorre frequentemente no processo ósseo de pacientes acamados de longo prazo, como sacrococcígea, carina do corpo vertebral, tuberosidade occipital, escápula, quadril, maléolo interno e externo, calcanhar, etc. Os métodos comuns de enfermagem hábeis são os seguintes.
A chave para a prevenção da úlcera por pressão é eliminar suas causas.Portanto, é necessário observar, virar, esfregar, massagear, limpar e substituir com frequência e complementar a nutrição adequada.
1. Mantenha a unidade-cama limpa e arrumada para evitar que a umidade irrite as roupas, camas e leitos do paciente.Os lençóis devem estar limpos, secos e livres de detritos;Troque as roupas contaminadas a tempo: não deixe o paciente deitar diretamente sobre o lençol de borracha ou pano plástico;As crianças devem trocar as fraldas com frequência.Para pacientes com incontinência urinária, atenção especial deve ser dada à proteção da pele e à secagem dos lençóis para minimizar a irritação cutânea local.Não use mictórios de porcelana para evitar abrasão ou abrasão da pele.Limpe-se regularmente com água morna ou massageie localmente com água quente.Após a defecação, lave e seque-os a tempo.Você pode aplicar óleo ou usar pó de calor espinhoso para absorver a umidade e reduzir o atrito.Você deve ter cuidado no verão.
2. Para evitar a compressão prolongada dos tecidos locais, os pacientes acamados devem ser encorajados e auxiliados a mudar suas posições corporais com frequência.Geralmente, eles devem ser virados uma vez a cada 2 horas, não mais que 4 horas no máximo.Se necessário, eles devem virar uma vez a cada hora.Evite arrastar, puxar, empurrar, etc. ao ajudar a virar para evitar abrasão na pele.Nas partes propensas à pressão, as partes salientes dos ossos podem ser acolchoadas com almofadas de água, anéis de ar, almofadas de esponja ou almofadas macias.Para pacientes que usam bandagens de gesso, talas e tração, a almofada deve ser plana e moderadamente macia.
3. Promover a circulação sanguínea local.Para pacientes propensos a escaras, verifique frequentemente a condição da pele comprimida e use água morna para limpar o banho e massagem local ou radiação infravermelha.Se a pele na parte de pressão ficar vermelha, mergulhe um pouco de etanol 50% ou lubrificante na palma da mão depois de virar e despeje um pouco na palma da mão.Use os músculos tenares da palma da mão para se agarrar à pele de pressão para o cardiotropismo massagear.A força muda de leve para pesada, de pesada para leve, por 10 a 15 minutos de cada vez.Você também pode massagear com um massageador elétrico.Para quem tem alergia ao álcool, aplique com uma toalha quente e massageie com lubrificante.
4. Aumente a ingestão de nutrientes.Coma alimentos ricos em proteínas, vitaminas, fáceis de digerir e ricos em zinco, e coma mais vegetais e frutas para aumentar a resistência do corpo e a capacidade de reparação dos tecidos.Aqueles que não podem comer podem usar alimentação nasal ou nutrição parenteral.
5. Aplicar localmente tintura de iodo a 0,5%.Após a admissão do paciente no hospital, para as partes propensas a úlcera por pressão, como braço, parte ilíaca, parte sacrococcígea, aurícula, tubérculo occipital, escápula e calcanhar, mergulhe tintura de iodo a 0,5% com um cotonete estéril após virar cada vez, e esfregue as partes salientes do osso de pressão do centro para fora.Após a secagem, aplique novamente.